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严宇主任医师
心血管外科
重庆市人民医院
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急性心包炎是由什么原因引起的?

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急性心包炎是由什么原因引起的?

急性心包炎几乎都是继发性的,部份病因至今不明。其中以非特异性、结核性、化脓性和风湿性心包炎较为常见。化脓性心包炎常见的致病菌为肺炎球菌、葡萄球菌、链球菌等。感染侵入心包有四种途径:①肺炎和脓胸病例,细菌自肺和胸膜直接或经淋巴途径进入心包腔。②疖、脓肿和骨髓炎等化脓性感染引起的败血症,致病菌经血液循环进入心包腔。③胸部外伤细菌带入心包腔和手术后血心包引致感染。④膈下或肝脓肿穿破膈肌进入心包腔。

(一)结核性:多见于儿童及青年,常由肺结核,纵膈淋巴结核及胸膜结核直接蔓延,或由血液、淋巴播散而来。

(二)化脓性:常继发于败血症或脓毒血症、细菌由血行或淋巴侵入心包。

(三)病毒性:以柯萨奇病毒、流感病毒(a、b型),埃可病毒较多见。

(四)真菌性:以荚膜组织胞浆菌较多见。

(五)寄生虫性:阿米巴所致左叶肝脓肿常穿破入心包发生急性心包炎。

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